ZALOGUJ
Dzień dobry,
mam 69 lat i od 9 lat jestem leczony na chorobę Parkinsona włącznie z wszczepieniem jednostronego (z lewej strony) DBS. Mój zasadniczy problem wynika z choroby wspóltowarzyszącej, tj. stanu lewj nogi, która wedlug trzech konsultacji wymaga wymiany stawu biodrowego a być może i kolanowego. Poruszam się o kulach ale bardzo wolno ze względu na bóle towarzyszące chodzeniu głównie w stawie biodrowym. Staw kolanowy boli również ale głównie "strzela" w czasie chodzenia. Przez ten stan nikt nie chce wykonać u mnie wymiany stawu uzasadniając to chorobą Parkinsona, a głównie następstwami jakie mogą wystąpić. A mam marzenie jeszcze w miarę normalnie pochodzić. Czy możecie Państwo pomoć w wyszukaniu taki ego specjalisty, który podejmuje takie wyzwania lub zaproponować inne rozwiązanie problemu?
mam 69 lat i od 9 lat jestem leczony na chorobę Parkinsona włącznie z wszczepieniem jednostronego (z lewej strony) DBS. Mój zasadniczy problem wynika z choroby wspóltowarzyszącej, tj. stanu lewj nogi, która wedlug trzech konsultacji wymaga wymiany stawu biodrowego a być może i kolanowego. Poruszam się o kulach ale bardzo wolno ze względu na bóle towarzyszące chodzeniu głównie w stawie biodrowym. Staw kolanowy boli również ale głównie "strzela" w czasie chodzenia. Przez ten stan nikt nie chce wykonać u mnie wymiany stawu uzasadniając to chorobą Parkinsona, a głównie następstwami jakie mogą wystąpić. A mam marzenie jeszcze w miarę normalnie pochodzić. Czy możecie Państwo pomoć w wyszukaniu taki ego specjalisty, który podejmuje takie wyzwania lub zaproponować inne rozwiązanie problemu?
Szanowny Panie,
Choroba Parkinsona również po wszczpieniu układu do Głębokiej Stymulacji Mózgu nie jest sama w sobie przeciwwskazaniem do operacji alloplastki stawu biodrowego czy kolanowego. Wśród moich pacjentów z DBS są również chorzy, którzy mieli tego typu operacje już po wszczepieniu neurostymulatorów z powodzeniem. Oczywiście w tych przypadkach, jeżeli to możliwe, zalecamy jak najmniej inwazyjne znieczulenie typu ZOP lub POP oraz ze względu na wszczepiony układ DBS używanie elektrycznych noży chirurgicznych i koagulacji w trybie bipolarnym. Jeżeli kwalifikacja do operacji wymaga badania rezonansem magnetycznym wówczas możliwość jego wykonania jest warunkowa (najlepiej po dodatkowej konsultacji z neurologiem/neurochirurgiem prowadzącym pacjenta). Myślę, że dodatkowe kwestie i wątpliwości związane z kwalifikacją do operacji ortopedycznej powinny zostać wyjaśnione na linii ortopeda i Pana neurolog prowadzący.
Z wyrazami szacunku.
Choroba Parkinsona również po wszczpieniu układu do Głębokiej Stymulacji Mózgu nie jest sama w sobie przeciwwskazaniem do operacji alloplastki stawu biodrowego czy kolanowego. Wśród moich pacjentów z DBS są również chorzy, którzy mieli tego typu operacje już po wszczepieniu neurostymulatorów z powodzeniem. Oczywiście w tych przypadkach, jeżeli to możliwe, zalecamy jak najmniej inwazyjne znieczulenie typu ZOP lub POP oraz ze względu na wszczepiony układ DBS używanie elektrycznych noży chirurgicznych i koagulacji w trybie bipolarnym. Jeżeli kwalifikacja do operacji wymaga badania rezonansem magnetycznym wówczas możliwość jego wykonania jest warunkowa (najlepiej po dodatkowej konsultacji z neurologiem/neurochirurgiem prowadzącym pacjenta). Myślę, że dodatkowe kwestie i wątpliwości związane z kwalifikacją do operacji ortopedycznej powinny zostać wyjaśnione na linii ortopeda i Pana neurolog prowadzący.
Z wyrazami szacunku.
Dzień dobry,
choruję od ok. 15 lat. Biorę leki:
5.00 - Madopar HBS,Madopar 62.5,
7.00 - Akineton, Amantix, Rasagilina, Debretin, Mesopral 20, Diuresin SR,
10.00 - Madopar HBS,
12.00 - Akineton,Amantix,
14.00 - Madopar HBS,
16.00 - Akineton,,Amantix,
18.00 - Madopar 125, 22.00 - Madopar HBS, Zolpidem.
Pytanie 1: Czy mogę się szczepić, a jeśli tak, to którą szczepionką?
Pytanie 2: Jaki lek przy zaparciach (częstych)?
Pytanie 3: Jak oszczędzać żołądek? - Raphacholin, Ulgix.
choruję od ok. 15 lat. Biorę leki:
5.00 - Madopar HBS,Madopar 62.5,
7.00 - Akineton, Amantix, Rasagilina, Debretin, Mesopral 20, Diuresin SR,
10.00 - Madopar HBS,
12.00 - Akineton,Amantix,
14.00 - Madopar HBS,
16.00 - Akineton,,Amantix,
18.00 - Madopar 125, 22.00 - Madopar HBS, Zolpidem.
Pytanie 1: Czy mogę się szczepić, a jeśli tak, to którą szczepionką?
Pytanie 2: Jaki lek przy zaparciach (częstych)?
Pytanie 3: Jak oszczędzać żołądek? - Raphacholin, Ulgix.
Dzień dobry,
Pytanie 1 - Choroba Parkinsona nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia w kierunku SARS-Cov2. Wybór szczepionki zależy od lekarza kwalifikującego do szczepienia w zależności od chorób towarzyszących.
Pytanie 2 - W zakładce Dla Pacjenta/Ulotki naszej strony internetowej mogą Państwo znaleźć przydatne wskazówki dotyczące zaparć (Ulotka: Dieta i zaburzenia układu pokarmowego w chorobie Parkinsona: podstawowe informacje dla pacjentów). Oprócz odpowiedniej diety w profilaktyce zaparć można stosować również leki takie jak Laktuloza czy Makrogole oczywiście wg zaleceń lekarza.
Pytanie 3 - Z danych wynika, że stosowany jest lek osłonowy (inhibitor pompy protonowej - Mesopral), który hamuje wydzielanie kwasu w żołądku. Generalnie samo przyjmowanie leków na chorobę Parkinsona nawet w dużej ilości nie jest wskazaniem do stosowania tego typu leków jako tzw. „osłony”, tym bardziej, że związane z tym podwyższanie pH żołądka może mieć negatywny wpływ na wchłanianie innych leków m.in. lewodopy.
Pytanie 1 - Choroba Parkinsona nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia w kierunku SARS-Cov2. Wybór szczepionki zależy od lekarza kwalifikującego do szczepienia w zależności od chorób towarzyszących.
Pytanie 2 - W zakładce Dla Pacjenta/Ulotki naszej strony internetowej mogą Państwo znaleźć przydatne wskazówki dotyczące zaparć (Ulotka: Dieta i zaburzenia układu pokarmowego w chorobie Parkinsona: podstawowe informacje dla pacjentów). Oprócz odpowiedniej diety w profilaktyce zaparć można stosować również leki takie jak Laktuloza czy Makrogole oczywiście wg zaleceń lekarza.
Pytanie 3 - Z danych wynika, że stosowany jest lek osłonowy (inhibitor pompy protonowej - Mesopral), który hamuje wydzielanie kwasu w żołądku. Generalnie samo przyjmowanie leków na chorobę Parkinsona nawet w dużej ilości nie jest wskazaniem do stosowania tego typu leków jako tzw. „osłony”, tym bardziej, że związane z tym podwyższanie pH żołądka może mieć negatywny wpływ na wchłanianie innych leków m.in. lewodopy.
Dzień dobry,
mam 66 lat. Neurolog podejrzewa chorobę Parkinsona (drżenie ręki) i przepisał Akineton 2 mg, stosowanie 2 x 0,5. Badanie MR mózgu wykonane w sekwencji SE, obrazach T1 i T2 zależnych oraz w sekwencji FLAOR, DWI , SWI wykazało: w istocie białej mózgu i okołokomorowo widoczne są rozsiane ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych o charakterze przewlekłej choroby niedokrwiennej małych naczyń i przewlekłych zmian naczyniopochodnych. Poza tym mózgowie i przestrzenie płynowe wewnątrzczaszkowe nie wykazują zmian. Z uwagi na liczne działania uboczne leku mam obawy czy go zażywać. Nie wiem co mam robić? Bardzo proszę o odpowiedź. Dziękuję
mam 66 lat. Neurolog podejrzewa chorobę Parkinsona (drżenie ręki) i przepisał Akineton 2 mg, stosowanie 2 x 0,5. Badanie MR mózgu wykonane w sekwencji SE, obrazach T1 i T2 zależnych oraz w sekwencji FLAOR, DWI , SWI wykazało: w istocie białej mózgu i okołokomorowo widoczne są rozsiane ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych o charakterze przewlekłej choroby niedokrwiennej małych naczyń i przewlekłych zmian naczyniopochodnych. Poza tym mózgowie i przestrzenie płynowe wewnątrzczaszkowe nie wykazują zmian. Z uwagi na liczne działania uboczne leku mam obawy czy go zażywać. Nie wiem co mam robić? Bardzo proszę o odpowiedź. Dziękuję
Dzień dobry,
proszę porozmawiać z lekarzem prowadzącym odnośnie swoich obaw dotyczących leczenia choroby Parkinsona i potencjalnych działań niepożądanych. Oprócz Akinetonu dysponujemy również innymi lekami jak agoniści dopaminergiczni (np. Oprymea, Requip Modutab) czy lewodopa w połączeniu z karbidopą lub benserazydem (Nakom, Madopar). Dobór leku powinien być podyktowany dominującymi objawami w przebiegu choroby z uwzględnieniem chorób towarzyszących, które w niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazaniem do jego stosowania.
proszę porozmawiać z lekarzem prowadzącym odnośnie swoich obaw dotyczących leczenia choroby Parkinsona i potencjalnych działań niepożądanych. Oprócz Akinetonu dysponujemy również innymi lekami jak agoniści dopaminergiczni (np. Oprymea, Requip Modutab) czy lewodopa w połączeniu z karbidopą lub benserazydem (Nakom, Madopar). Dobór leku powinien być podyktowany dominującymi objawami w przebiegu choroby z uwzględnieniem chorób towarzyszących, które w niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazaniem do jego stosowania.
Witam,
błagam o pomoc, jestem załamany Od 2-3 lat odczuwam problemy natury neurologicznej. Odczuwam drżenia wewnętrzne, jakby w okolicy klatki piersiowej przy zginaniu się mam uczucie skakania jak przy kole zębatym, podobne uczucie jest również w ramionach. Pracuję na budowie i w końcowej fazie ruchu zauważam drżenie w dłoni przy rożnych czynnościach, podczas siedzenia odczuwam drżenie nóg – jest widoczne gołym okiem. Od stycznia miałem problem z mrowieniem stóp, które samoczynnie ustało w marcu, odczuwam fascykulacje które pojawiają się i znikają. Od około 2 miesięcy problem z pęcherzem moczowym – częstomocz 8 x na dobę, częste parcia na mocz i kropelkowe nietrzymanie po mikcji. 5 lat temu dziwne epizody bólu barku ustępujące samoczynnie po kilku dniach. Ból w barku był ostatnio 5 lat temu i nie wrócił. Mam 21 lat, choruję od 2 lat na wzjg. Badania moczu nie wykazały zapalenia, urolog nie zna przyczyny problemu. Rezonans głowy, szyi, odcinka piersiowego i lędźwiowego z kontrastem wyszedł idealnie, bez zmian ogniskowych itp. W rodzinie siostra babci po stronie taty w wieku 60 lat zachorowała na Parkinsona. Błagam o pomoc, co robić? Czy u mnie Parkinson już jest przesądzony??
błagam o pomoc, jestem załamany Od 2-3 lat odczuwam problemy natury neurologicznej. Odczuwam drżenia wewnętrzne, jakby w okolicy klatki piersiowej przy zginaniu się mam uczucie skakania jak przy kole zębatym, podobne uczucie jest również w ramionach. Pracuję na budowie i w końcowej fazie ruchu zauważam drżenie w dłoni przy rożnych czynnościach, podczas siedzenia odczuwam drżenie nóg – jest widoczne gołym okiem. Od stycznia miałem problem z mrowieniem stóp, które samoczynnie ustało w marcu, odczuwam fascykulacje które pojawiają się i znikają. Od około 2 miesięcy problem z pęcherzem moczowym – częstomocz 8 x na dobę, częste parcia na mocz i kropelkowe nietrzymanie po mikcji. 5 lat temu dziwne epizody bólu barku ustępujące samoczynnie po kilku dniach. Ból w barku był ostatnio 5 lat temu i nie wrócił. Mam 21 lat, choruję od 2 lat na wzjg. Badania moczu nie wykazały zapalenia, urolog nie zna przyczyny problemu. Rezonans głowy, szyi, odcinka piersiowego i lędźwiowego z kontrastem wyszedł idealnie, bez zmian ogniskowych itp. W rodzinie siostra babci po stronie taty w wieku 60 lat zachorowała na Parkinsona. Błagam o pomoc, co robić? Czy u mnie Parkinson już jest przesądzony??
Dzień dobry,
opisane przez Pana dolegliwości dotyczą wielu układów i są bardzo zmienne w czasie. Na podstawie tego, co Pan opisał, absolutnie nie powinno się stawiać rozpoznania choroby Parkinsona. Przede wszystkim wymaga Pan usystematyzowanego wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego w pierwszej kolejności w ramach POZ.
opisane przez Pana dolegliwości dotyczą wielu układów i są bardzo zmienne w czasie. Na podstawie tego, co Pan opisał, absolutnie nie powinno się stawiać rozpoznania choroby Parkinsona. Przede wszystkim wymaga Pan usystematyzowanego wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego w pierwszej kolejności w ramach POZ.
Dzień dobry! Mam Mamę chorą na zespół Parkinsona. Pytanie brzmi - co oprócz wózka czy chodzika jest refundowane przez NFZ?
Dzień dobry,
zakres refundowanych przez NFZ środków, które mogą się przydać w szeroko rozumianym codziennym życiu chorego z chorobą Parkinsona jest wbrew pozorom bardzo szeroki. Od podstawowych leków takich jak lewodopa, poprzez środki zaopatrzenia ortopedycznego takie jak chodzik czy wózek inwalidzki, po zaawansowane terapie takie jak głęboka stymulacja mózgu czy ciągły wlew dojelitowy z lewodopy. Osobną kwestią jest dostęp do tego wszystkiego w ramach odpowiednio zorganizowanej Poradni Neurologicznej czy Oddziału Neurologicznego w ramach NFZ właśnie, co pozostawiam bez komentarza.
zakres refundowanych przez NFZ środków, które mogą się przydać w szeroko rozumianym codziennym życiu chorego z chorobą Parkinsona jest wbrew pozorom bardzo szeroki. Od podstawowych leków takich jak lewodopa, poprzez środki zaopatrzenia ortopedycznego takie jak chodzik czy wózek inwalidzki, po zaawansowane terapie takie jak głęboka stymulacja mózgu czy ciągły wlew dojelitowy z lewodopy. Osobną kwestią jest dostęp do tego wszystkiego w ramach odpowiednio zorganizowanej Poradni Neurologicznej czy Oddziału Neurologicznego w ramach NFZ właśnie, co pozostawiam bez komentarza.
Witam, mój tatuś ma 72 lata, od 8 lat choruje na Parkinsona. Przyjmuje madopar 250mg 4x dziennie i do tego madopar 125mg x4 dziennie plus Madopar 125 mg HBS 2 szt. do godz. 22.00, do tego Polpix SR mg 2mg i 4mg rano. Oprócz tego ma cukrzycę typu II, migotanie przedsionków. 12 lutego zabrało tatę pogotowie do szpitala z wysokim tętnem i migotaniem przedsionkow. Po uspokojeniu serca wypisali tatę po 4 dniach do domu z zakażeniem układu moczowego. Tato po szpitalu nie może dojść do siebie, nie chodzi, nie potrafi jeść, ciężko śpi, ma omamy i pamięta wszystko z 30 lat wstecz, a nic na bieżąco. Tato jakby nie był sobą. Tato też prawie nie widzi. Nie mogliśmy się nim opiekować w szpitalu, zamknięto nam drzwi przed nosem, gdzie tato potrzebuje opieki 24 h na dobę. Zastawiamy się, martwimy o tatusia i nie wiemy czy szpital zrobił takie spustoszenie w organizmie taty, czy zakażenie układu moczowego. Od wczoraj przyjmuje antybiotyk i furaginum. Co mamy zrobić? Nie mamy możliwości udania się do neurologa - stan jest ciężki. Proszę o pomoc, jakąś podpowiedź w tych ciężkich czasach… Dziękuję serdecznie i pozdrawiam,
Córka
Córka
Szanowna Pani,
problem pogorszenia stanu pacjenta z chorobą Parkinsona w wyniku pogorszenia stanu ogólnego (w tym przypadku zaburzeń kardiologicznych i infekcji układu moczowego) był poruszany już we wcześniejszych odpowiedziach eksperta. W takich sytuacjach podstawą leczenia jest unormowanie stanu ogólnego i leczenie infekcji, co rozumiem ma miejsce w przypadku Pani ojca. Oczywiście w tym czasie w miarę możliwości należy utrzymywać leczenie choroby Parkinsona. Drugi problem poruszony w tym pytaniu to wpływ hospitalizacji (izolacji pacjenta od rodziny i dobrze znanych mu czterech kątów) na stan psychiczny pacjenta. Niestety, szczególnie u starszych pacjentów z chorobą neurozwyrodnieniową, gdzie często występują zaburzenia funkcji poznawczych, wpływ ten jest negatywny i nierzadko prowadzić może do istotnego pogorszenia stanu psychicznego ze stanem majaczeniowym włącznie. W takiej sytuacji można zmienić terapię choroby Parkinsona na monoterapię lewodopą (czyli Madoparem lub Nakomem), odstawiając stopniowo agonistów dopaminy (w tym przypadku Polpix SR). Jeżeli to nie wystarcza, można dołączyć leki antypsychotyczne (np. kwetiapinę) w skutecznej dawce. Oczywiście wszelkie zmiany w leczeniu należy skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Z wyrazami szacunku
problem pogorszenia stanu pacjenta z chorobą Parkinsona w wyniku pogorszenia stanu ogólnego (w tym przypadku zaburzeń kardiologicznych i infekcji układu moczowego) był poruszany już we wcześniejszych odpowiedziach eksperta. W takich sytuacjach podstawą leczenia jest unormowanie stanu ogólnego i leczenie infekcji, co rozumiem ma miejsce w przypadku Pani ojca. Oczywiście w tym czasie w miarę możliwości należy utrzymywać leczenie choroby Parkinsona. Drugi problem poruszony w tym pytaniu to wpływ hospitalizacji (izolacji pacjenta od rodziny i dobrze znanych mu czterech kątów) na stan psychiczny pacjenta. Niestety, szczególnie u starszych pacjentów z chorobą neurozwyrodnieniową, gdzie często występują zaburzenia funkcji poznawczych, wpływ ten jest negatywny i nierzadko prowadzić może do istotnego pogorszenia stanu psychicznego ze stanem majaczeniowym włącznie. W takiej sytuacji można zmienić terapię choroby Parkinsona na monoterapię lewodopą (czyli Madoparem lub Nakomem), odstawiając stopniowo agonistów dopaminy (w tym przypadku Polpix SR). Jeżeli to nie wystarcza, można dołączyć leki antypsychotyczne (np. kwetiapinę) w skutecznej dawce. Oczywiście wszelkie zmiany w leczeniu należy skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Z wyrazami szacunku
Witam. Moja mam choruje na Parkinsona od 12 lat. Od kilku tygodni stan jest ciężki. Omamy, pobudzenie, utrudniony kontakt, praktycznie nie śpi. Nie mamy pomocy od żadnego lekarza. Tona leków. Psychotropy i hydroksyzyna. Gdzie szukać pomocy?
Szanowna Pani,
pogorszenie stanu psychicznego w zaawansowanej chorobie Parkinsona to często trudny do opanowania problem w leczeniu, które wymaga indywidualnego podejścia. Samo pogorszenie może być wieloczynnikowe i wynikać z postępu choroby podstawowej, pogorszenia stanu ogólnego, infekcji, zmiany otoczenia, stresu, interakcji lekowych, gorszego lub nadmiernego działania leków. Na podobne pytania odpowiadałem już wcześniej i proszę o prześledzenie wcześniejszych wpisów. Szukając pomocy powinna Pani zgłosić się w pierwszej kolejności do neurologa, który najdłużej zna pacjentkę i prowadzi dotychczasowe leczenie. Ten neurolog, jeżeli nie jest w stanie pomóc, powinien skierować pacjentkę dalej (np. do neurologa, który ma większe doświadczenie w leczeniu choroby Parkinsona).
Z wyrazami szacunku
pogorszenie stanu psychicznego w zaawansowanej chorobie Parkinsona to często trudny do opanowania problem w leczeniu, które wymaga indywidualnego podejścia. Samo pogorszenie może być wieloczynnikowe i wynikać z postępu choroby podstawowej, pogorszenia stanu ogólnego, infekcji, zmiany otoczenia, stresu, interakcji lekowych, gorszego lub nadmiernego działania leków. Na podobne pytania odpowiadałem już wcześniej i proszę o prześledzenie wcześniejszych wpisów. Szukając pomocy powinna Pani zgłosić się w pierwszej kolejności do neurologa, który najdłużej zna pacjentkę i prowadzi dotychczasowe leczenie. Ten neurolog, jeżeli nie jest w stanie pomóc, powinien skierować pacjentkę dalej (np. do neurologa, który ma większe doświadczenie w leczeniu choroby Parkinsona).
Z wyrazami szacunku
Choruję na Crohna remisja od 2019 od lutego mam zapalenie stawów w wyniku Crohna. Od 3 miesięcy czasem drży mi ręka, mam spowolnienie ruchowe, trudności ze wstawaniem, zaburzenia równowagi. Byłam u neurologa, który mówi, że może to być Parkinson albo naczyniak. Dostałam na pierwszej wizycie bez badań medopar. Mam zrobić rezonans głowy, ale mam klaustrofobię i nie wiem jak to zrobić. Jak diagnozuje się chorobę Parkinsona? U mnie objawy postępują dosyć szybko.
Szanowna Pani,
Postaram się krótko odpowiedzieć na wszystkie poruszone wątki w Pani liście. Aktualne badania epidemiologiczne i genetyczne odkryły pewien związek między przewlekłym zapaleniem jelit (np. w chorobie Crohna) a występowaniem choroby Parkinsona, które jest nieco częstsze u osób dotkniętych chorobą zapalną jelit w porównaniu do populacji ogólnej. Objawy, które Pani wymieniła, czyli drżenie ręki (rozumiem, że tylko jednej – czyli asymetryczne), spowolnienie ruchowe, trudności ze wstawaniem i zaburzenia równowagi jak najbardziej mogą świadczyć o rozpoczynającej się chorobie Parkinsona i zrozumiała jest decyzja neurologa, który włączył Madopar (lewodopę) m.in. by sprawdzić, czy obserwowane objawy zareagują poprawą na to leczenie. Wykonanie badania neuroobrazowego głowy (rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa) jest zalecane (ale nie jest konieczne) w diagnostyce choroby Parkinsona głównie celem wykluczenia innych przyczyn obserwowanych objawów, gdyż zmiany neurodegeneracyjne typowe dla choroby Parkinsona zwykle w wymienionych badaniach nie są widoczne. W przypadku klaustrofobii zwykle zalecam pacjentom tak zwane otwarte rezonanse, gdzie jest mniejsze odczucie zamknięcia w małej przestrzeni. Dodatkowo przed badaniem można przyjąć skuteczną dawkę leku przeciwlękowego np. alprazolamu. Jeżeli to nie pomaga, to można zdecydować się na tomografię komputerową, gdzie zamknięcie w małej przestrzeni trwa dużo krócej (przy nowych aparatach są to sekundy). Diagnoza choroby Parkinsona jest kliniczna i opiera się głównie na wywiadzie i badaniu neurologicznym, istotnym kryterium diagnostycznym jest również reakcja na leki dopaminergiczne (przede wszystkim lewodopę). O potrzebie i zasadności wykonywania badań dodatkowych (obrazowych, krwi, genetycznych itp.) powinien decydować neurolog prowadzący.
Z wyrazami szacunku
Postaram się krótko odpowiedzieć na wszystkie poruszone wątki w Pani liście. Aktualne badania epidemiologiczne i genetyczne odkryły pewien związek między przewlekłym zapaleniem jelit (np. w chorobie Crohna) a występowaniem choroby Parkinsona, które jest nieco częstsze u osób dotkniętych chorobą zapalną jelit w porównaniu do populacji ogólnej. Objawy, które Pani wymieniła, czyli drżenie ręki (rozumiem, że tylko jednej – czyli asymetryczne), spowolnienie ruchowe, trudności ze wstawaniem i zaburzenia równowagi jak najbardziej mogą świadczyć o rozpoczynającej się chorobie Parkinsona i zrozumiała jest decyzja neurologa, który włączył Madopar (lewodopę) m.in. by sprawdzić, czy obserwowane objawy zareagują poprawą na to leczenie. Wykonanie badania neuroobrazowego głowy (rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa) jest zalecane (ale nie jest konieczne) w diagnostyce choroby Parkinsona głównie celem wykluczenia innych przyczyn obserwowanych objawów, gdyż zmiany neurodegeneracyjne typowe dla choroby Parkinsona zwykle w wymienionych badaniach nie są widoczne. W przypadku klaustrofobii zwykle zalecam pacjentom tak zwane otwarte rezonanse, gdzie jest mniejsze odczucie zamknięcia w małej przestrzeni. Dodatkowo przed badaniem można przyjąć skuteczną dawkę leku przeciwlękowego np. alprazolamu. Jeżeli to nie pomaga, to można zdecydować się na tomografię komputerową, gdzie zamknięcie w małej przestrzeni trwa dużo krócej (przy nowych aparatach są to sekundy). Diagnoza choroby Parkinsona jest kliniczna i opiera się głównie na wywiadzie i badaniu neurologicznym, istotnym kryterium diagnostycznym jest również reakcja na leki dopaminergiczne (przede wszystkim lewodopę). O potrzebie i zasadności wykonywania badań dodatkowych (obrazowych, krwi, genetycznych itp.) powinien decydować neurolog prowadzący.
Z wyrazami szacunku
Witam, moja mama ma 69 lat, leczy się już na Parkinsona od 10 lat, a od ponad 6 lat bierze Madopar.
Rano o godz. 6.30 letrox 100,
o godz. 7.00 madopar 125 rozpuszczalny, Nakom 250 +25 mg,
o godz.11.00 Nakom 250 +25 mg, Oprymera 2,1 mg,
o godz.15.00 Nakom 250 +25,
o godz.19.00 Nakom 250+25.
Mama po tych tabletkach czuje się lepiej pól godziny, potem znowu jest źle. Powiem, że jest coraz gorzej, nie może już sama chodzić, bo się przewraca, ma drżenie ręki i nogi, zwija się w kulkę, ma tzw. tuptanie nogami, stany depresyjne, zapomina słów.
Moje pytanie brzmi: czy jest jakaś szansa na to, aby polepszyć stan zdrowia mojej mamy?
Pozdrawiam
Rano o godz. 6.30 letrox 100,
o godz. 7.00 madopar 125 rozpuszczalny, Nakom 250 +25 mg,
o godz.11.00 Nakom 250 +25 mg, Oprymera 2,1 mg,
o godz.15.00 Nakom 250 +25,
o godz.19.00 Nakom 250+25.
Mama po tych tabletkach czuje się lepiej pól godziny, potem znowu jest źle. Powiem, że jest coraz gorzej, nie może już sama chodzić, bo się przewraca, ma drżenie ręki i nogi, zwija się w kulkę, ma tzw. tuptanie nogami, stany depresyjne, zapomina słów.
Moje pytanie brzmi: czy jest jakaś szansa na to, aby polepszyć stan zdrowia mojej mamy?
Pozdrawiam
Szanowna Pani,
fluktuacje stanu ruchowego oraz objawów pozaruchowych, które opisuje Pani w swoim pytaniu, związane są z zaawansowaniem choroby Parkinsona. Jeżeli lekarz prowadzący nie jest w stanie poprawić jakości życia pacjenta za pomocą modyfikacji leków doustnych, wówczas warto rozważyć kwalifikację pacjenta do terapii zaawansowanych, takich jak głęboka stymulacja mózgu, wlewy dojelitowe lewodopy, czy podskórne wlewy apomorfiny. Wszystkie trzy metody dostępne są dla pacjenta w ramach NFZ i wykonywane w wyspecjalizowanych ośrodkach w całej Polsce, o czym piszę w poprzednich odpowiedziach na pytania pacjentów. W ramach modyfikacji dotychczasowego leczenia lekarz prowadzący mógłby rozważyć zwiększenie dawkowania Nakomu 250 do 5 x 1 (np. co 3 godz.), warto pamiętać, że lek ten należy przyjmować na pusty żołądek (czyli pół godziny przed posiłkiem lub 2 godz. po posiłku). Innym sposobem jest dodanie do aktualnej dawki Nakomu leków, które będą wspomagały działanie przyjmowanej lewodopy, takie jak inhibitory MAO (np. dostępna w Polsce selegilina lub rasagilina) lub inhibitory COMT (np. dostępny w Polsce entakapon – niestety nierefundowany). Można również rozważyć zwiększenie dawki agonisty dopaminy doustnego lub zamianę na agonistę dopaminy w formie transdermalnej (dostępna w Polsce rotygotyna – niestety nie jest refundowana). Oczywiście wszystkie sugestie modyfikacji leków należy skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Z wyrazami szacunku
fluktuacje stanu ruchowego oraz objawów pozaruchowych, które opisuje Pani w swoim pytaniu, związane są z zaawansowaniem choroby Parkinsona. Jeżeli lekarz prowadzący nie jest w stanie poprawić jakości życia pacjenta za pomocą modyfikacji leków doustnych, wówczas warto rozważyć kwalifikację pacjenta do terapii zaawansowanych, takich jak głęboka stymulacja mózgu, wlewy dojelitowe lewodopy, czy podskórne wlewy apomorfiny. Wszystkie trzy metody dostępne są dla pacjenta w ramach NFZ i wykonywane w wyspecjalizowanych ośrodkach w całej Polsce, o czym piszę w poprzednich odpowiedziach na pytania pacjentów. W ramach modyfikacji dotychczasowego leczenia lekarz prowadzący mógłby rozważyć zwiększenie dawkowania Nakomu 250 do 5 x 1 (np. co 3 godz.), warto pamiętać, że lek ten należy przyjmować na pusty żołądek (czyli pół godziny przed posiłkiem lub 2 godz. po posiłku). Innym sposobem jest dodanie do aktualnej dawki Nakomu leków, które będą wspomagały działanie przyjmowanej lewodopy, takie jak inhibitory MAO (np. dostępna w Polsce selegilina lub rasagilina) lub inhibitory COMT (np. dostępny w Polsce entakapon – niestety nierefundowany). Można również rozważyć zwiększenie dawki agonisty dopaminy doustnego lub zamianę na agonistę dopaminy w formie transdermalnej (dostępna w Polsce rotygotyna – niestety nie jest refundowana). Oczywiście wszystkie sugestie modyfikacji leków należy skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Z wyrazami szacunku